Аденомиоз
«Я со страхом ожидаю очередную менструацию…от этой боли не помогают лекарства…»
Аденомиоз – это проблема, которая является одной из разновидностей эндометриоза. При эндометриозе клетки ткани, похожей на ткань внутренней оболочки матки, распространяются за пределы своего места расположения. При аденомиозе эта ткань прорастает в толщу мышцы матки, и в ней происходят те же циклические процессы, что и в слизистой оболочке матки, а именно: разрастание желёз с последующим отторжением, как при менструации. Но в толще матки отторгаться этой ткани некуда, поэтому происходит увеличение матки в размерах, отёк ткани, сопровождающиеся сдавлением нервных окончаний и развитием воспалительной реакции. Всё это сопровождается болевым синдромом, нарушениями менструального цикла и проблемами с зачатием и вынашиванием беременности. Необходимо отметить, что эндометриоз-загадочное заболевание, так как порой выраженные анатомические изменения не вызывают ярких клинических проявлений, и наоборот, незначительные с виду дефекты дают выраженную клиническую картину.
Каким же образом эндометриоз может проявляться?
- болевой синдром (боль носит циклический характер, усиливается в перименструальный период; болевые ощущения могут быть настолько выраженными, что приводят к астенизации, психовегетативным нарушениям)
- нарушения менструального цикла (цикл становится короче, менструации обильные, болезненные; «мажущие» выделения до- и после менструации)
- длительные кровянистые выделения приводят к анемизации пациентки, что проявляется слабостью, снижением физической активности
- болезненный половой акт (в связи с этим многие пациентки избегают половой близости, зачастую это приводит к проблемам в семейных отношениях)
- бесплодие и невынашивание беременности (анатомические изменения в матке приводят к тому, что матка теряет свою эластичность, способность к растяжению, становится похожа на губку или коралл, теряет способность адекватно росту беременности увеличиваться в размерах, что приводит к невынашиванию).
Какие обследования необходимы?
- тщательный сбор анамнеза
- гинекологическое исследование
- УЗИ органов малого таза
- МРТ органов малого таза
Важно! Не удивляйтесь, если я попрошу Вас пройти более развернутое обследование. Это необходимо для выявления объёма и характера патологической ткани, исключения вовлечения в патологический процесс других органов и систем!
Различают диффузную и узловую формы аденомиоза.
Лечение аденомиоза
Консервативное (гормональное лечение) проводится у пациенток, невыполнивших свою репродуктивную функцию. Хирургическое лечение направлено на удаление пораженной матки. Предпочтительным является лапароскопический доступ. Если пациентка настроена на сохранения матки, то выполняется удаление узлов аденомиоза.
Операции при аденомиозе, как и при эндометриозе в общем, технически сложные, требуют специальных навыков и приёмов опытного хирурга. При выполнении органосберегающих операций при аденомиозе в большинстве случаев требуется послеоперационная гормональная терапия, направленная на профилактику рецидива и восстановление функции органа.